2017-2018学年第一学期病理学案例教学计划

2016级案例教学计划及课件

（炎症）

 

一、案例教学课件

 

  

   

   

  

 

二、案例教学计划

1、教学内容：炎症，教学时数：4学时；教学老师：杨永福

2、教学方法介绍：提供教学案例，提出问题，启发式讨论，回答解决问题、教师总结

3、教学安排：

时间：2017.10.13 星期五3、4节              

4、教学实施：

（1）提供急性化脓性脑膜炎尸体解剖案例一例（包括临床病史、症状、体征、尸体解剖所见及主要病变镜下特征）。

（2）提出问题：

     1）此病例的病理诊断是什么？诊断依据是什么？

     2）此例死者的死亡原因是什么？

     3）此病例为什么会出现全身广泛性皮肤瘀点瘀斑？

     4）此例死者为什么会出现头痛、颈痛及呕吐症状?

     5）此例死者进行尸体解剖的意义何在？

（3）启发式讨论：启发式组织同学们讨论。

（4）回答解决问题：

  1）此病例的病理诊断是什么？诊断依据是什么？

     病理诊断：急性化脓性脑膜炎。

     诊断依据：

        临床资料：患者有头晕，头痛、畏寒、发热及皮疹等病史，病情进行性加重，并出现呕吐、腹痛及颈痛等脑膜刺激症状，全身皮肤出现淤点淤斑。

        尸体解剖：蛛网膜下腔内黄白色脓性分泌物附着；镜下见蛛网膜下腔内血管扩张充血，大量中性粒细胞为主的炎性渗出物积聚；其他器官（脾脏、肝脏内）较多中性粒细胞浸润等败血症表现；       

  2）此例死者的死亡原因是什么？

     死亡原因系急性化脓性脑膜炎导致中毒性或感染性休克、败血症而死亡。

  3）此病例为什么会出现全身广泛性瘀点瘀斑？

     是因细菌入血后大量繁殖并产生毒素，细菌栓子栓塞在小血管和内毒素对血管壁损害所致的出血灶。

  4）此例死者为什么会出现头痛、颈痛及呕吐症状?

     内毒素的作用以及脑膜炎症使脑脊液循环发生障碍，颅内压升高导致头痛、呕吐；脑膜刺激症状导致颈痛。

  5）此例死者进行尸体解剖的意义何在？

     明确诊断，查明死因；总结经验教训，防止误诊误治；为解决医患纠纷提供依据；发现确诊传染病，为卫生防疫部门采取防治措施提供依据。

（5）教师总结：此病例为急性化脓性炎症病例，主要病理变化为渗出性病变，在主要病变脏器可见大量中性粒细胞浸润。中性粒细胞的渗出即是急性化脓性炎症的主要病理改变，该例属于化脓性炎症中的表面化脓和积脓类型。

5、教学评价：良好

6、效果总结：良好