遵义医科大学课程教学大纲
课程名称：法医精神病学
英译名称：Forensic Psychiatry
课程类型：专业课
适用专业：法医专业
开课院系：第一临床学院
开课教研室：神经精神疾病教研室
课程负责人：徐祖才
遵义医科大学教务处编
二〇二三年七月
课程基本信息
课程名称 |
神经精神病学 |
课程总学时 |
36 |
理论学时 |
36 |
实验学时 |
0 |
授课对象 |
专业 |
法医专业 |
课程类型 |
£通识教育课 R专业教育课 □专业拓展选修课 □公共选修课 |
教材名称 |
精神病学 |
教材出版信息 |
出版社：人民卫生出版社 书号：9787117266659 出版时间：2018年 主编：郝伟 |
考核方式 |
√□考试 □考查 □其他 |
课程成绩组成 |
形成性评价（％） |
30% |
终结性评价（％） |
70% |
其它（％） |
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课程负责人及团队骨干 |
姓名 |
性别 |
学历 |
学位 |
职称 |
徐祖才 |
男 |
博士 |
博士 |
教授、主任医师 |
陈桂芳 |
女 |
博士 |
博士 |
主讲、副主任医师 |
魏志杰 |
男 |
硕士 |
硕士 |
主讲、副主任医师 |
旷明丽 |
女 |
硕士 |
硕士 |
副教授，副主任医师 |
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线上课程资源 |
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课程教学大纲
一、课程介绍
（一）课程简介
精神病学是临床二级学科，目前是我校法医专业的必修专业教育课。本课程是培养临床医学生的基本需求，也是为了进一步培养法医奠定基础。
精神病学是研究精神疾病的病因、病理、临床特征、治疗和预防的一门学科，它与其他临床学科有着广泛的联系，因此，作为临床学科的医师都必须具备一定的精神医学知识。学生通过了解生物，心理，社会等各种因素对精神活动的影响，能初步诊治常见的精神疾病，并了解心理治疗的基本知识。讲课内容以临床各科在日常工作中可能经常遇到的与精神科有关的问题为主，并讲授精神科常见的精神疾病的临床表现、诊断和治疗等。
（二）教学目标
1. 知识目标：
（1）了解精神疾病的基本病因和分类；了解精神疾病病史采集和精神检查的主要内容和方法。
（2）熟悉常见精神疾病的治疗原则。
（3）掌握精神疾病的常见症状及常见精神疾病的临床表现及诊断。
2. 能力目标：
（1）准确识别精神疾病的常见症状。
（2）初步构建初精神系统常见疾病的诊断思维。
3. 素质目标：
通过了解精神疾病的发展历程及我国在防治精神疾病做出的努力与成效，培养加过情怀；培育学生的共情意识、隐私保护意识，传递人文关怀；思考作为一名法医精神专科医师应尽的职责与担当。
（三）前修知识/课程
神经解剖学、神经病学、心理学、生物精神病学、社会精神病学。
（四）学时安排
篇/章 |
授课内容 |
理论学时 |
实验/实训学时 |
第一章 |
绪论及常见症状的电视录像 |
4 |
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第二章 |
精神障碍的症状学 |
4 |
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第五章 |
神经认知障碍及相关疾病 |
8 |
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第六章 |
精神活性物质所致障碍 |
4 |
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第七章 |
精神分裂症及其他原发性精神病性障碍 |
4 |
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第八章 |
抑郁障碍 |
4 |
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第十章 |
焦虑与恐惧相关障碍 |
4 |
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第十二章 |
分离障碍 |
4 |
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二、课程设计
为适应“5+3”为主题的院校教育、毕业后教育人才培养体系，求和教学时数，以全国高等学校临床医学专业教材评审委员会五年制临床医学专业第八轮卫生部规划教材主编人会议精神，选用第八版《神经病学》、《精神病学》作为教材。理论教学采用CBL为主的多种教学方式及线下授课的教学模式，系统地阐述本学科的基础理论、基本知识和基本技能，以及神经精神系统常见病与多发病的诊断与防治知识，适当介绍本学科新的研究进展。课程讲授由浅入深，重点突出，恰当充分地利用多媒体、视频和录像，课堂中积极组织学生进行思考、讨论，激发学生学习兴趣，提高教学效果，使学生将课堂所学知识融会贯通，举一反三，并应用于临床实践。
三、课程思政教学
本课程中涉及思政教学包含以下内容：1.珍视生命，关爱病人，具有人道主义精神。2.树立终身学习观念。3.具有与病人及其家属进行交流的意识，使他们充分参与和配合治疗计划。4.在职业活动中重视中枢神经系统疾病患者及家属的心理变化以的伦理问题，尊重患者的隐私和人格。5.尊重患者个人信仰，理解他人的人文背景及文化价值。6.实事求是，对于自己不能胜任和安全处理的医疗问题，应该主动寻求其他医师的帮助。7.尊重同事和其他卫生保健专业人员，有集体主义精神和团队合作开展卫生服务工作的观念。8.树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益。9.在应用各种可能的技术去追求准确的诊断或改变疾病的进程时，应考虑到病人及其家属的利益，并注意发挥可用卫生资源的最大效益。10.具有科学态度、创新和分析批判精神。11.履行维护医德的义务。
四、理论教学内容纲要
第一章 绪论
（intruduction）
（一）教学目的与教学要求
1.知识目标：
（1）了解我国精神医学发展的机遇与挑战。
（2）熟悉脑与精神活动的关系。
（3）掌握从生物、心理、社会因素的角度理解精神疾病。
2.能力目标：
熟知精神病学概念，了解本学科与各学科的关系和在临床学科中的地位。
3.素质目标：
培养持续学习意识，跟踪最新精神病学发展，提高专业水平。
（二）教学内容
1.一般内容：
精神病学的概念和任务；精神病学的发展概况。
2.重点内容
从生物、心理、社会的角度理解精神疾病；如何在临床实践中应用精神病学的知识。
3.难点内容
理解脑与精神活动之间的复杂关系。
4.自学内容
阅读与精神病学相关的经典著作和研究论文。
5.需要掌握的专业英语词汇
psychiatry; metal disorder
（一）课程思政元素
强调学生在学习过程中应具备的学习态度、方法和技巧，培养学生的终身学习能力和自主学习精神。关注学生综合素质培养、社会价值观和学习态度的培养。
（四）授课学时：1个学时
第二章 精神障碍的症状学
（symptomatology of mental disorders）
（一）教学目的与教学要求
1.知识目标：
（1）掌握精神活动是否异常的判断方法及精神症状的共同特点。常见精神症状的概念、表现及常见于何种精神障碍。
（2）精神症状检查时的注意事项。
2.能力目标：
熟知精神障碍的常见精神症状及常见综合征。
3.素质目标：
学习常见精神症状的概念、表现及常见于何种精神障碍，提高学生司法鉴定专业能力。
（二）教学内容
1.一般内容：
（1）概述
1）障碍精神活动是否异常的判断方法
2）精神症状的共同特点
3）精神症状检查时的注意事项
（2）常见精神症状
1）思维障碍：思维形式障碍、思维内容障碍。
2）记忆障碍：记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构。
3）智能障碍：智力发育障碍、痴呆。
4）定向力障碍：时间定向、地点定向、人物定向等。
5）情感障碍：情感高涨、欣快、情感低落、焦虑、恐惧、情感不稳、情感淡漠、易激惹、情感倒错、情感矛盾。
6）意志障碍：意志增强、意志减退、意志缺乏和矛盾意向。
7）动作行为障碍：精神运动性兴奋，精神运动性抑制（木僵，蜡样屈曲，缄默症，违拗症）等。
8）意识障碍：嗜睡、混浊、昏睡、昏迷等。
9）自知力障碍。
（3）常见精神疾病综合征
1）幻觉妄想综合征
2）躁狂综合征
3）抑郁综合征
4）紧张综合征
5）遗忘综合征
2.重点内容
精神活动是否异常的判断方法及精神症状的共同特点。常见精神症状的概念、表现及常见于何种精神障碍。
3.难点内容
常见精神整整的概念、表现及临床综合征。
4.自学内容
深入了解精神症状的不同类型及其表现，通过阅读相关文献和案例学习，加深理解。
5.需要掌握的专业英语词汇
sensation; perception; thinking/thought; attention; memory; intelligence; orientation; affection and emotion; volition; movement; consciousness.
（二）课程思政元素
教师侧重引导学生探讨精神卫生问题对个人、家庭和社会的影响，从而引导学生形成正确的社会价值观。
（三）授课学时：7个学时
第三章 精神障碍的检查及诊断（自学）
第四章 精神状态分类与诊断标准（自学）
第五章 神经认知障碍及相关疾病
（neurocognitive disorders and related diseases）
（一）教学目的与教学要求
1.知识目标：
（1）掌握谵妄、遗忘综合征、痴呆、阿尔茨海默病、血管性神经认知障碍的概念
（2）掌握阿尔茨海默病、血管性神经认知障碍的临床表现
（3）掌握阿尔茨海默病的诊断标准（A-T-N框架）、血管性神经认知障碍的诊断标准
（4）掌握阿尔茨海默病、血管性神经认知障碍的治疗
2.能力目标：
（1）初步构建阿尔茨海默病、血管性神经认知障碍的诊断思维。
（2）初步具备对阿尔茨海默病、血管性神经认知障碍的慢病管理及健康宣教知识。
3.素质目标：
（1）通过了解阿尔茨海默病、血管性神经认知障碍的患病率现状，加强社会对阿尔茨海默病、血管性神经认知障碍的关注和认识；
（2）建立对阿尔茨海默病患者、血管性神经认知障碍的长期慢病管理的意识，培育共情意识，传递人文关怀。
（二）教学内容
1.一般内容：
阿尔茨海默病、血管性神经认知障碍的病因及发病机制和预后。
2.重点内容
（1）常见的临床综合征：谵妄、痴呆、遗忘综合征的病因、临床表现、治疗原则。
（2）阿尔茨海默病、血管性神经认知障碍的临床表现、诊断标准及治疗原则。
3.难点内容
AD、VD临床表现之相同与不同点、如何鉴别。
4.自学内容
（1）阿尔茨海默病、血管性神经认知障碍的病理表现。
（2）除阿尔茨海默病和血管性神经认知障碍外其他病因所致的神经认知功能障碍。
5.需要掌握的专业英语词汇
neurocognitive disorders; Alzheimer's disease, AD; Vascular Dementia, VD.
（三）课程思政元素
培养学生职业素养与科学精神。通过案例分享引导学生认识临床诊疗，热爱临床，以先辈们为榜样，培养具有情怀、有温度的临床医生。树立以病人为中心和以人为本的理念；注重医患沟通；提高对神经认知障碍的认识，早发现、早诊断、早治疗，提高老年人晚年的生活质量。
（四）授课学时：8个学时
第六章 精神活性物质所致障碍
（disorders caused by psychoactive substances）
（一）教学目的与教学要求
1.知识目标：
（1）了解精神活性物质的基本概念及分类。
（2）熟悉治疗原则。
（3）掌握精神活性物质所致精神障碍的临床表现。
2.能力目标：
熟知精神活性物质所致的精熟神障碍临床表现及处理原则。
3.素质目标：
（1）加强医德医风教育，着力培养学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神；
（2）教育引导学生始终把人民群众生命安全和身体健康放在首位，尊重患者，善于沟通，提升综合素养和人文修养，提升依法应对重大突发公共卫生事件能力。
（二）教学内容
1.一般内容：
（1）基本概念：精神活性物质、依赖、滥用、耐受性、成瘾、戒断状态等。
（2）介绍精神活性物质分类及滥用的相关因素。
2.重点内容
（1）阿片类药物、戒断表现及处理。
1）概述：阿片类物质定义等。
2）阿片类药物的药理作用
3）戒断反应：客观体征、主观症状等。
4）治疗
①脱毒治疗：替代治疗、非替代治疗。
②防止复吸、社会心理干预：阿片类阻滞剂、社会心理治疗。
（2）中枢神经系统兴奋剂
1）苯丙胺类药物的药理作用。
2）治疗：精神症状的治疗，躯体症状的治疗。
（3）酒精
1）酒精的吸收和代谢
2）酒精的药理作用及机制
3）酒精所致精神障碍
①急性酒中毒
②戒断反应：单纯性戒断反应，震颤谵妄，癫痫样发作。
③记忆及智能障碍
④其他精神障碍：酒精性幻觉症，酒精性妄想症，人格改变。
4）治疗
①戒断症状的处理。
②酒增敏药。
3.难点内容
（1）阿片类药物、戒断表现及处理。
1）戒断反应：客观体征、主观症状等。
2）治疗
①脱毒治疗：替代治疗、非替代治疗。
②防止复吸、社会心理干预：阿片类阻滞剂、社会心理治疗。
（2）中枢神经系统兴奋剂
治疗：精神症状的治疗，躯体症状的治疗。
（3）酒精
1）酒精所致精神障碍
①急性酒中毒
②戒断反应：单纯性戒断反应，震颤谵妄，癫痫样发作。
③记忆及智能障碍
④其他精神障碍：酒精性幻觉症，酒精性妄想症，人格改变。
2）治疗
①戒断症状的处理。
②酒增敏药。
4.自学内容
（1）镇静催眠、抗焦虑药
（2）氯胺酮（自学）
（3）大麻（自学）
（4）烟草（自学）
5.需要掌握的专业英语词汇
psychoactive substances；dependence；abuse
（三）课程思政元素
（1）加强医德医风教育，着力培养学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神；
（2）加强医者仁心教育，在培养精湛医术的同时，教育引导学生始终把人民群众生命安全和身体健康放在首位，尊重患者，善于沟通，提升综合素养和人文修养，提升依法应对重大突发公共卫生事件能力，做党和人民信赖的好医生。
（四）授课学时：4个学时
第七章 精神分裂症及其他原发性精神病性障碍
（schizophrenia and primary psychotic disorders）
（一）教学目的与教学要求
1.知识目标
熟知精神分裂症及急性短暂性精神病性障碍的临床表现、诊断、鉴别诊断、预防及治疗原则。
2.能力目标
精神分裂症的临床表现及诊断，提高司法鉴定能力。
3.素质目标
了解最新精神分裂症的发展，提高专业水平。
（二）教学内容
1.一般内容：
了解精神分裂症及急性短暂性精神病性障碍概念及病因；熟悉精神分裂症与急性短暂性精神病性障碍的诊断及鉴别诊断。
2.重点内容
掌握精神分裂症及急性短暂性精神病性障碍临床表现和诊断标准及治疗原则。
3.难点内容
精神分裂症及急性短暂性精神病性障碍临床表现和诊断标准和鉴别诊断。
4.自学内容
阅读与精神分裂症相关的经典著作和研究论文。
5.需要掌握的专业英语词汇
Schizophrenia
（三）课程思政元素
强调学生在学习过程中应具备的学习态度、方法和技巧，培养学生的终身学习能力和自主学习精神。关注学生综合素质培养、社会价值观和学习态度的培养。
（四）授课学时：4个学时
第八章 抑郁障碍
（depressive disorder）
（一）教学目的与教学要求
1.知识目标：
（1）了解抑郁障碍的流行病学概况、病因、预后及康复。
（2）熟悉抑郁障碍的临床分型及治疗原则。
（3）掌握抑郁障碍的临床表现及诊断。
2.能力目标：
（1）初步构建抑郁障碍的诊断思维。
（2）初步具备抑郁障碍的慢病管理及健康宣教知识。
3.素质目标：
（1）通过了解抑郁障碍患病率及现状，加强社会对抑郁障碍障碍的关注和认识；
（2）建立抑郁障碍的长期慢病管理的意识，培育共情意识，传递人文关怀。
（二）教学内容
1.一般内容：
（1）流行病学
（2）疾病负担
（3）病因与发病机制：遗传、神经生化、神经内分泌、神经影像学、神经电生理、心理社会因素等
（4）预后与康复
2.重点内容
（1）临床表现
1）核心症状：心境低落、兴趣减退、快感缺失。
2）心理症候群：思维迟缓、认知功能损害、负性认知模式、自责自嘴、自杀观念和行为、精神运动性迟缓或激越、焦虑、精神病性症状、自知力缺乏。
3）躯体症候群：睡眠障碍、与自主神经功能紊乱相关的症状、进食紊乱、精力下降、性功能障碍。
（2）临床分型：抑郁障碍、恶劣心境、混合性抑郁和焦虑障碍
（3）评估、诊断及鉴别诊断
1）评估：HAMD-17、MARDS等
2）诊断：核心诊断加附加症状，分为轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁、伴有精神病性症状。
3）鉴别诊断：精神分裂症、双相情感障碍、交流障碍、创伤后应激障碍等。
（4）治疗
1）治疗原则：全病程治疗，个体化合理用药，量化评估，联合用药，建立治疗联盟。
2）药物治疗：新型抗抑郁药，传统抗抑郁药
3）心理治疗：支持性心理治疗，认知行为治疗，精神动力学治疗，人际心理治疗等。
4）物理治疗：电抽搐治疗，重复经颅磁刺激治疗，迷走神经刺激，深部脑刺激。
3.难点内容
（1）临床表现
1）核心症状：心境低落、兴趣减退、快感缺失。
2）心理症候群：思维迟缓、认知功能损害、负性认知模式、自责自嘴、自杀观念和行为、精神运动性迟缓或激越、焦虑、精神病性症状、自知力缺乏。
3）躯体症候群：睡眠障碍、与自主神经功能紊乱相关的症状、进食紊乱、精力下降、性功能障碍。
（2）临床分型：抑郁障碍、恶劣心境、混合性抑郁和焦虑障碍
（3）评估、诊断及鉴别诊断
1）诊断：核心诊断加附加症状，分为轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁、伴有精神病性症状。
2）鉴别诊断：精神分裂症、双相情感障碍、交流障碍、创伤后应激障碍等。
（4）治疗
1）药物治疗：新型抗抑郁药，传统抗抑郁药
2）心理治疗：支持性心理治疗，认知行为治疗，精神动力学治疗，人际心理治疗等。
4.自学内容
（1）经前期心境不良障碍
（2）破坏性心境失调障碍
5.需要掌握的专业英语词汇
抑郁障碍 depressive disorder
（三）课程思政元素
1.加强医德医风教育，着力培养学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神。
2.加强医者仁心教育，在培养精湛医术的同时，教育引导学生始终把人民群众生命安全和身体健康放在首位，尊重患者，善于沟通，提升综合素养和人文修养，提升依法应对重大突发公共卫生事件能力，做党和人民信赖的好医生。
（四）授课学时：4个学时
第九章 双相及相关障碍（自学）
第十章 焦虑与恐惧相关障碍
（anxiety disorders and phobia）
（一）教学目的与教学要求
1.知识目标：
（1）掌握焦虑与恐惧相关障碍（广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐惧障碍、社交焦虑障碍、特殊恐惧障碍）的临床表现、诊断及治疗原则。
（2）熟知焦虑与恐惧相关障碍（广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐惧障碍、社交焦虑障碍、特殊恐惧障碍）的鉴别诊断。
（3）了解焦虑与恐惧相关障碍的病因及发病机制。
2.能力目标：
（1）构建此类疾病的规范诊疗思维。
（2）培养初步具备对此类疾病预防知识的宣教。
3.素质目标：
（1）通过对焦虑与恐惧相关障碍现状诊疗状况的学习，加强人文关爱和疾病预防；
（2）建立焦虑与恐惧相关障碍慢病管理的意识，培育共情意识，传递人文关怀。
（二）教学内容
1.一般内容：
广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐惧障碍、社交焦虑障
碍、特殊恐惧障碍的病因及发病机制。
2.重点内容：
广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐惧障碍、社交焦虑障
碍、特殊恐惧障碍的临床表现、诊断及治疗原则。
3.难点内容
广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐惧障碍、社交焦虑障
碍、特殊恐惧障碍的鉴别诊断。
4.自学内容
分离性焦虑障碍的临床表现、治疗原则。
5.需要掌握的专业英语词汇
general anxiety disorder, GAD; panic disorder, PD; agoraphobia; social anxiety disorder, SAD; specific phobia
（三）课程思政元素
人文关怀精神、以人为中心、为人民健康服务。
（四）授课学时：4个学时
第十一章 强迫及相关障碍（自学）
第十二章 分离障碍
（dissociative disorders）
（一）教学目的与教学要求
1.知识目标：
（1）掌握分离障碍的临床分类、临床特征和治疗原则。掌握分离性神经症状障碍、分离性遗忘的具体临床表现。
（2）熟知分离障碍的鉴别诊断。
（3）了解分离障碍的病因及发病机制。
2.能力目标：
（1）构建此类疾病的规范诊疗思维。
（2）培养初步具备对此类疾病预防知识的宣教。
3.素质目标：
（1）通过对分离障碍现状诊疗状况的学习，加强人文关爱和疾病预防；
（2）建立分离障碍慢病管理的意识，培育共情意识，传递人文关怀。
（二）教学内容
1.一般内容：
分离障碍的病因及发病机制。
2.重点内容
分离障碍的临床分类、临床特征。分离性神经
症状障碍、分离性遗忘的具体临床表现和诊断。
3.难点内容
分离障碍的鉴别诊断和治疗原则。
4.自学内容
自学人格-现实解体障碍和分离性身份障碍的临床表现。
5.需要掌握的专业英语词汇
Dissociative disorder
（四）课程思政元素
人文关怀精神、以人为中心、为人民健康服务。
（四）授课学时：4个学时
第十三章 躯体忧虑障碍及疑病障碍（自学）
第十四章 应激相关障碍（自学）
第十五章 摄食及排泄障碍（自学）
第十六章 睡眠-觉醒障碍（自学）
第十七章 人格障碍及相关行为障碍（自学）
第十八章 性心理障碍和性功能障碍（自学）
第十九章 神经发育障碍（自学）
第二十章 精神科急诊及危险干预（自学）
第二十一章 会诊-联络精神病学（自学）
第二十二章 躯体治疗（自学）
第二十三章 心理治疗（自学）
第二十四章 精神障碍的预防和康复（自学）
第二十五章 精神病学相关伦理与法律问题（自学）
五、课程考核方式
（一）理论考核：期末理论考试，占比70%。
（二）平时成绩：占比30%。
