(供五年制本科临床医学教改班专业使用)

Ⅰ 前言

神经系统是人体内起主导作用的功能调节系统。人体的结构与功能均极为复杂，体内各器官、系统的功能和各种生理过程都不是各自孤立地进行，而是在神经系统的直接或间接调节控制下，互相联系、相互影响、密切配合，使人体成为一个完整统一的有机体，实现和维持正常的生命活动。同时，人体又是生活在经常变化的环境中，神经系统能感受到外部环境的变化对体内各种功能不断进行迅速而完善的调整，使人体适应体内外环境的变化。学习神经系统，不仅要学习基础的神经系统解剖结构、组织学和细胞学结构，也要掌握神经系统疾病的病因，病理，临床特征，影像学表现，以及治疗和预防。为适应“5+3”为主题的院校教育、毕业后教育人才培养体系，求和教学时数，以全国高等学校临床医学专业教材评审委员会五年制临床医学专业第八轮卫生部规划教材主编人会议精神，以及教育部、卫生部《实施卓越医师教育培养计划》的意见，选用第七版《神经病学》、《神经与精神疾病》、《中枢神经系统与感觉器官》作为教材。在教学时结合现代医学科学的最新成就，系统地阐述本学科的基础理论、基本知识和基本技能，以及神经系统常见病与多发病的诊断与防治知识。在教学时以现代医学科学的最新成就，结合中医学的成熟经验，有系统地阐述本学科的基础理论、基本知识和基本技能，以及神经系统常见病与多发病的诊断与防治知识。理论联系实际，循序渐进，由浅入深地进行教学与示教，培养学生独立思考和临床工作能力。《神经系统》课程，分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习包括按照教学大纲所规定的课堂系统讲课和与其相结合的临床见习。毕业实习是在上级医师指导下，作临床诊疗实践，要将书本上学到的理论用于临床实践，解决临床上的实际问题，并从临床实践中检验书本知识的正确性。教学内容丰富、结构科学，临床实践性内容与基础理论相结合，与周边科学有机结合，适应了该课程在培养人才中的作用。

本大纲适用于五年制本科临床医学教改班使用。现将大纲使用中有关问题说明如下:

一  为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别相对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习。

二  教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容，有的内容可留给学生自学。

三  总教学参考学时为62学时, 其神经系统解剖、神经系统的组织学和细胞学、神经系统病案教学课、神经系统的定位诊断、病史采集和神经系统检查、神经系统疾病的辅助检查(一、二)、神经系统常见症状和综合征为必到学时，其余学时老师遇到典型病例非理论课时间，可随时通知学生来实践学习。

四  教材：《神经病学》，人民卫生出版社，贾建平，7版，2013年3月；《神经与精神疾病》，第1版，人民卫生出版社，陈生弟、高成阁，2015年12月；《中枢神经系统与感觉器官》，人民卫生出版社，闫剑群，版，2015年10月。

Ⅱ 正文

第一章  绪论及神经系统疾病的诊断原则

一 教学目的

神经系统构成人体极复杂生物学机器的调控中心。认识神经系统是研究神经系统的组织形态、大体解剖及神经系统疾病的病因、病理、临床特征、治疗和预防的一门学科。神经病学与其它学科互相渗透，是一门研究领域非常广阔的学科。

二  教学要求

（一）了解神经系统疾病的病因学分类。

（二）熟悉神经系统研究内容。

（三）熟悉神经系统疾病定性诊断的基本原则。

（四）掌握神经系统疾病定位诊断的基本程序。

三  教学内容     

（一）简述神经系统疾病诊断治疗学的研究目的和任务。

（二）简述临床神经系统疾病学发展史。

      着重阐述神经系统疾病综合教学模式的依据和目的，以及教学模式的基本框架和基本方法。

（三）简述神经系统基本解剖组成和功能概况。

（四）简述神经系统疾病基本类型和临床特点。

（五）简述神经系统疾病诊断的基本程序和基本方法。

（六）简述神经系统疾病诊断治疗学的学习方法和学习要点。

（七）神经系统疾病定位诊断基本原则。

   1  神经系统疾病定位诊断的准则。

   2  定位诊断的注意事项。

   3  不同部位病变的临床特点。

      肌肉病变、周围神经病变、脊髓病变、脑干病变、小脑病变、大脑半球病变、基底节病变。

（八）神经系统疾病定性诊断的基本方法。

   1  神经系统疾病的病因学分类。

   2  定性诊断注意事项。

第二章 神经系统的组织学和细胞学

一  教学目的

        熟悉神经纤维、神经胶质细胞的分类及功能；掌握神经元结构及功能。

二  教学要求

  （一）了解神经纤维的溃变、再生。

  （二）熟悉神经纤维、神经胶质细胞的分类及功能。

（三）掌握神经元结构及功能；突触结构、分类、信息传递过程及特点；主要的神经递质及受体系统。

三  教学内容

（一）详述突触的结构、分类、信息传递过程及特点。

（二）简述神经纤维分类、溃变、再生。

（三）神经胶质细胞分类及功能。

第三章 神经系统解剖

一  教学目的

熟悉神经系统组成和生理功能，掌握重要神经传导通路的解剖、生理功能及脑血管的解剖结构。

二  教学要求

（一）了解颅骨解剖特点，熟悉颅骨外部标志。

（二）了解大脑半球主要分区功能。

（三）了解间脑的组成和主要生理功能。

（四）了解脊神经解剖学特点。

（五）了解植物神经的解剖及生理特点。

（六）熟悉脑膜的解剖组成。

（七）熟悉脑干不同部位损害综合征。

（八）熟悉小脑解剖特点。

（九）熟悉脊髓及脊髓血管的解剖和生理特点（神经传导通路的解剖和生理）。

（十）掌握视觉通路的解剖、生理特点，掌握眼肌瘫痪的类型及其特点。

（十一）掌握脑的血管解剖结构及生理功能（脑的动脉及脑的静脉）。

（十二）掌握感觉系统解剖特点。

（十三）掌握运动系统解剖特点。

（十四）掌握浅反射、深反射的反射弧组成。

三  教学内容

（一）颅骨解剖学：颅骨（颅盖、颅底）解剖特点，颅骨血供，颅骨外部标志。

（二）脑膜的解剖和生理。

   1  硬脑膜

组成（脑膜层和骨膜层）、形成物（大脑镰、小脑幕、小脑镰和鞍膈）和硬脑膜窦（海绵窦）。硬脑膜的血管神经支配。

   2  蛛网膜

      蛛网膜下腔和蛛网膜下池的概念；蛛网膜绒毛或颗粒是脑脊液吸收的部位。

   3  软脑膜

分为内、外两层。神经支配（感觉神经来自三叉神经，交感神经神经来自颈交感节的颈内动脉交感丛，副交感神经纤维来自面神经）。

（三）大脑半球的解剖和生理

   1  大脑半球的外观。

      两侧大脑半球借纵裂、外侧裂、中央沟、顶枕裂，将大脑半球划分为额、颞、顶、枕5个叶。

   2  大脑半球的内部结构。

      大脑皮质、放射冠、半卵圆中心、脑岛、旁中央小叶、基底节区、内囊、胼胝体、和脑室系统等。

（四）间脑的解剖和生理

   1  间脑的组成。

   2  间脑的主要生理功能。

（五）脑干的解剖和生理

   1  脑干的组成。

   2  脑干的主要生理功能。

（六）小脑的解剖和生理

   1  小脑的外部结构

小脑分为三个主要部分：古小脑（绒球小球叶，又称前庭小脑）、旧小脑（前叶蚓部、蚓锥体及蚓垂， 又称脊髓小脑）、及新小脑（小脑半球，又称桥脑小脑）。小脑以三对脚（结合臂、桥臂及绳状体）与脑干联系。

   2  小脑的内部结构

      小脑皮质质、小脑核（顶核、球状核、栓状核及齿状核）

传入纤维联系：主要有前庭小脑投射、脊髓小脑投射、橄揽小脑投射、桥脑小脑投射及网状小脑核投射。主要来自前庭、脊髓及大脑皮质。其中前庭纤维主要投射到绒球小结叶；脊髓纤维直接或间接投射到小脑蚓部、中间皮质带及旁正中小叶；大脑皮质主要通过桥脑核与小脑前核联系。

传出纤维联系：小脑皮质外侧部纤维主要通过齿状核投射到大脑皮层运动区和感觉区；小脑皮质中间部皮质纤维主要通过球状核、栓状核，投射到红核、丘脑，再到脊髓；蚓部及绒球小结叶纤维主要通过顶核投射到前庭。

   3  小脑的功能

（1） 协调作用

     协同作用不能称为共济失调。小脑半球的精细随意运动调节功能有关。

（2） 平衡功能

      绒球小结叶与前庭核往返联系，主要与平衡功能有关。

（3） 调节肌张力

      小脑前叶蚓部与姿势肌的张力、行走及平衡有关，中间部控制姿势反射。

（4） 小脑的血供

      动脉：小脑上动脉、小脑下前动脉及小脑下后动脉。

      静脉：小脑前内侧静脉、小脑前外侧静脉、小脑后部静脉、小脑腹侧静脉。

（七）脊髓的解剖和生理

   1  脊髓的外部结构

   2  脊髓的内部结构

   3  脊髓的血液供应

（八）脑神经解剖生理学

   1  嗅神经解剖生理。

   2  视觉通路及病变的临床表现。

   3  动眼神经、滑车神经和外展神经的解剖生理；眼肌瘫痪的类型及临床表现。

      重点讲解复视，瞳孔大小变化及对光反射改变的意义。

   4  三叉神经的解剖生理。

   5  面神经的解剖生理。

   6  重点讲解中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别。

   7  耳蜗神经、前庭神经的解剖生理。

   8  舌咽神经、迷走神经的解剖生理。

      重点讲解假性球麻痹与真性球麻痹的鉴别。

   9  副神经的解剖生理。

   10  舌下神经的解剖生理。

（九）脊神经解剖生理学。

   1  前跟和后跟

前根为运动根，有3种纤维（支配梭外肌的α纤维、支配梭内肌的γ纤维及交感或副交感的节前纤维。后根为感觉根。前后根汇合，形成混合性脊神经总干。内含躯体传出纤维、躯体传入纤维、内脏传出纤维及内脏传入纤维。

   2  脊神经节

位于脊神经后根上，椎间孔内，脊神经穿过硬脊膜处的外侧。假单极神经元，中枢突进入脊髓，周围突构成脊神经。

   3  脊神经分支

脊膜支、后支、前支。前支形成神经丛（颈、臂、腰底丛）、神经干（臂丛有上、中、下三个主干）、股、束及周围神经。重要的周围神经上肢有桡神经、尺神经、正中神经，下肢有股神经、坐骨神经、胫神经及腓总神经。

   4  脊神经支配的节段性分布。

（十）植物神经解剖生理学

1   植物神经的概念、组成及其功能。

2   大脑皮质和植物神经功能的联系。

3   副交感神经系统的组成、分布和功能。

4  交感神经系统的组成、分布和功能 ；交感神经节及交感神经的联系。

5  植物神经病变的重要症状和体征

瞳孔的调节、反射；Horner综合征的解剖和调节反射通路；排尿的外周、脊髓和大脑皮质的调节反射通路。

（十一）脑的血管解剖结构及生理功能

       动脉和静脉。

（十二）感觉系统

      感觉传导通路的解剖和生理。

末梢型、神经干型、节段型、后角型、传导束型，以及脑干、丘脑、内囊和大脑皮质病变所致的感觉障碍特点。

（十三）运动系统

运动传导通路的解剖和生理。

讲解上位和下位运动神经元病变的特点。

讲解脑干、内囊和大脑皮质病变所致的运动障碍特点。

（十四）反射

浅反射、深反射的反射弧组成。

三叉神经痛

一  教学目的

　　    认识三叉神经痛的临床表现、治疗原则。

二  教学要求

  （一）了解三叉神经痛概念。

  （二）熟悉三叉神经痛治疗原则。

（三）掌握三叉神经痛的临床表现、诊断和鉴别诊断。

三  教学内容

（一）临床表现：多见于中年以后，表现为三叉神经分布区内一支或二支短暂反复发作性剧痛，而无三叉神经损害的阳性体征。

（二）诊断与鉴别诊断：应与继发性三叉神经痛、牙痛、舌咽神经痛等相鉴别。

（三）治疗：可用卡马西平、苯妥英钠等药物治疗，封闭治疗或手术治疗。

特发性面神经麻痹

一  教学目的

　      熟知特发性面神经麻痹的临床表现及其治疗方法。

二  教学要求

（一）了解特发性面神经麻痹的病因及病理。

（二）熟悉特发性面神经麻痹治疗原则。

（三）掌握特发性面神经麻痹的临床表现、诊断与鉴别诊断。

三  教学内容

（一）病因：为面神经管内及茎乳孔处面神经的急性非化脓性炎症，可能与受凉、急性病毒感染和植物神经不稳有关。

（二）临床表现：急性起病，面神经周围性麻痹的症状和体征。

（三）诊断与鉴别诊断：主要与继发性面神经麻痹和中枢性面瘫相鉴别。

（四）治疗：急性期应尽早使用皮质类固醇、神经营养药与理疗；恢复期针灸与加强面肌锻炼。

吉兰—巴雷综合征（GBS）

一  教学目的

　　    认识GBS的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

二  教学要求

（一）了解GBS的病因、发病机制。

（二）熟悉GBS治疗原则。

（三）掌握GBS的临床表现、诊断、鉴别诊断和辅助检查。

三  教学内容

（一）病因：病因未明；可发生于感染性疾病（空肠弯曲菌感染有关），巨细胞病毒、EB病毒；使用免疫抑制剂、自身免疫病等相关。

（二）临床表现：急性或亚急性起病；病前有上呼吸道或消化道感染症状；四肢周围性瘫痪；末梢型感觉障碍；脑神经受累；常有脑脊液蛋白-细胞分离现象。

（三）诊断与鉴别诊断：诊断依据，主要与急性脊髓炎、脊髓灰质炎、周期性麻痹、重症肌无力鉴别。

（四）治疗：针对病因、对症支持，免疫治疗（血浆置换、免疫球蛋白静脉注射），营养神经，康复治疗。                       

脊髓疾病

概 述

一  教学目的

熟知脊髓主要节段损害的临床表现。

二  教学要求

（一）了解脊髓与脊柱的关系。

（二）掌握脊髓主要节段损害的临床表现。

三  教学内容

（一）脊髓解剖、生理、血液供应。

（二）脊髓节段损害的临床表现。

急性脊髓炎

一  教学目的

        熟知急性脊髓炎的临床表现、治疗和护理。

二  教学要求

（一）了解急性脊髓炎的病因、病理。

（二）熟悉急性脊髓炎鉴别诊断、治疗原则。

（三）掌握急性脊髓炎的临床表现。

三  教学内容

（一）病因与病理：简述急性脊髓炎的一般病因及有关的病理改变。

（二）临床表现：重点讲述急性横贯性脊髓炎的临床表现(包括急性休克期、恢复期)和脑脊液的特点。

（三）诊断与鉴别诊断： 与GBS、急性硬脊膜外脓肿、视神经脊髓炎、脊髓出血、脊柱结核、转移性肿瘤等鉴别。

（四）治疗和护理：

1  急性期治疗应用皮质类固醇为主，并处理排尿障碍和呼吸肌麻痹。

2  防治各种并发症：泌尿道感染、呼吸道感染、褥疮等。

3  恢复期处理：痉挛状态的处理和功能锻练。

脊髓压迫症

一  教学目的

熟知脊髓压迫症的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断。

二  教学要求

（一）了解脊髓压迫症的病因、发病机制、治疗。

（二）熟悉脊髓压迫症的临床表现。

（三）掌握脊髓压迫症的诊断与鉴别诊断。

三  教学内容

（一）病因与发病机制：简述脊髓压迫症常见病因与发病机制。

（二）临床表现：重点讲述慢性脊髓压迫症临床表现。

（三）诊断与鉴别诊断：与急性脊髓炎、脊髓空洞症鉴别。

（四）治疗：尽快去除病因。

脑血管疾病

概  述

一  教学目的

脑血管疾病是神经科常见病、多发病。掌握脑血管疾病的病因与危险因素，认识其在脑血管疾病中的作用。

二  教学要求

（一）了解脑血管疾病的概念与分类。

（二）熟悉脑血液供应及病理生理。

（三）掌握脑血管疾病的病因与危险因素。

三  教学内容

（一）脑血管疾病的概念与分类。

（二）脑血液供应及病理生理。

（三）脑血管疾病的病因与危险因素。

短暂性脑缺血发作 （TIA）

一  教学目的

熟知TIA的临床表现、诊断、鉴别诊断、预防及治疗原则。

二  教学要求

（一）了解TIA的概念、病因、发病机制。

（二）熟悉TIA的预防及治疗原则。

（三）掌握TIA的临床表现、诊断、鉴别诊断。

三  教学内容

（一）TIA的概念、病因、发病机制。

（二）临床表现：颈内动脉系统与椎基动脉系统TIA特点。

（三）诊断与鉴别诊断：诊断要点，与癫痫等疾病鉴别。

（四）治疗：病因、药物治疗，预防措施。

脑血栓形成

一  教学目的

熟知脑血栓形成的临床表现、诊断、鉴别诊断、预防及治疗原则。

二  教学要求

（一）了解脑血栓形成的病因、发病机制。

（二）熟悉脑血栓形成的预防及治疗原则。

（三）掌握脑血栓形成的临床表现、诊断、鉴别诊断。

三  教学内容

（一）脑血栓形成的病因、发病机制、病理及病理生理。

（二）临床表现：常见的临床综合征。

（三）诊断与鉴别诊断：诊断要点，与脑出血、脑栓塞鉴别。

（四）治疗：治疗原则、治疗方法，康复治疗。

脑栓塞

一  教学目的

熟知脑栓塞的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防及治疗原则。

二  教学要求

（一）了解脑栓塞的病因、病理。

（二）熟悉脑栓塞的预防及治疗原则。

（三）掌握脑栓塞的临床表现、诊断、鉴别诊断。

三  教学内容

（一）脑栓塞的病因、病理。

（二）临床表现：主要临床特点。

（三）诊断与鉴别诊断：诊断要点，与脑出血、脑血栓形成鉴别。

（四）治疗：治疗原则、治疗方法。

脑出血

一  教学目的

熟知脑出血的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

二  教学要求

（一）了解脑出血的病因、发病机制及病理。

（二）熟悉脑出血辅助检查的意义。

（三）掌握脑出血临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

三  教学内容

（一）脑出血病因、发病机制、病理。

（二）临床表现：常见部位脑出血临床表现。

（三）诊断与鉴别诊断：诊断要点，与脑血栓形成、脑栓塞等鉴别。

（四）治疗：内科治疗、外科手术适应症。

蛛网膜下腔出血

一  教学目的

熟知蛛网膜下腔出血病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

二  教学要求

（一）了解蛛网膜下腔出血病因、发病机制及病理。

（二）熟悉蛛网膜下腔出血辅助检查的意义。

（三）掌握蛛网膜下腔出血临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

三  教学内容

（一）蛛网膜下腔出血病因、发病机制、病理。

（二）临床表现：临床特点、常见并发症。

（三）辅助检查：CT、腰穿、DSA。

（四）诊断与鉴别诊断：诊断要点、与脑出血、颅内感染等疾病鉴别。

（五）治疗：内科治疗、外科手术治疗。

单纯疱疹病毒性脑炎

一  教学目的

认识单纯疱疹病毒性脑炎的病因及发病机制、临床表现及辅助检查。

二  教学要求

（一）了解单纯疱疹病毒性脑炎的病因及发病机制。

（二）熟悉单纯疱疹病毒性脑炎的治疗。

（三）掌握单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现及鉴别诊断。

三  教学内容

（一）病因与发病机制：介绍两种类型感染途径。

（二）临床表现：发病情况、临床常见症状。

（三）诊断与鉴别诊断：诊断依据，须与中枢神经系统细菌感染和其它病毒感染疾病鉴别。

（四）治疗：病因治疗、免疫治疗及对症支持治疗。                       

结核性脑膜炎

一  教学目的

熟知结核性脑膜炎的临床表现及治疗原则。

二  教学要求

   （一）了解结核性脑膜炎的病因及发病机制。

   （二）掌握结核性脑膜炎的临床表现及治疗原则。

三  教学内容

（一）病因：是由结核杆菌引起的中枢神经系统感染。

（二）临床表现：常见临床表现，脑实质损害、颅神经损害表现。

（三）辅助检查：脑脊液、头颅CT表现。

（四）治疗：治疗原则，常用抗结核药物、糖皮质激素的应用等。

多发性硬化

一  教学目的

认识多发性硬化的概念、病理、临床表现、诊断。

二  教学要求

（一）了解脱髓鞘疾病的概念、病理、临床分型及预后。

（二）熟悉多发性硬化的临床表现、治疗。

（三）掌握多发性硬化的诊断和鉴别诊断。

三  教学内容

   （一）病因和病理：病毒感染和自身免疫等学说，病理特点。

（二）临床表现：症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性，构成了多发性硬化的主要临床特点，了解辅助检查特点。

（三）诊断与鉴别诊断：诊断标准,应与脑、脊髓炎症、肿瘤及血管病相鉴别。

（四）治疗：免疫调节、对症、支持治疗和护理等。

帕金森病

一  教学目的

认识帕金森病的病理生化、临床表现和治疗方法。

二  教学要求

（一）了解锥体外系统的主要组成、病变时出现的症状。

（二）熟悉帕金森病的病理生化、鉴别诊断。

（三）掌握帕金森病临床表现和治疗方法。

三  教学内容

（一）病因、发病机制及病理生化：黑质纹状体多巴胺缺乏的生化病理。

（二）临床表现：静止性震颤、肌强直、运动迟缓三联征，本病的特殊姿态。

（三）诊断和鉴别诊断：与各种原因引起的继发性帕金森氏综合征及特发性震颤、肝豆状核变性等鉴别。

（四）非多巴胺能和多巴胺能药物治疗。

运动神经元病

一  教学目的

认识运动神经元病的临床表现及鉴别诊断。

二  教学要求

（一）了解运动神经元病的病变部位。

（二）熟悉运动神经元病的诊断与鉴别诊断。

（三）掌握运动神经元病的临床表现。

三  教学内容

（一）病因、发病机制及病理：简述运动神经元病的病因、发病机制及病理。

（二）临床表现：分型及其临床表现。

（三）诊断与鉴别诊断：诊断依据，主要与脊肌萎缩症、脊髓型颈椎病及脊髓空洞症等鉴别。

癫 痫

一  教学目的

熟知癫痫主要类型的临床表现、诊断、治疗原则和癫痫持续状态的抢救。

二  教学要求

（一）了解癫痫的病因、发病机制及癫痫的分类。

（二）掌握癫痫主要类型的临床表现、诊断、治疗原则和癫痫持续状态的抢救。

三  教学内容

（一）病因：按照病因，可将癫痫分为三大类。

（二）发病机制：简述癫痫病灶的异常放电及其传播途径，引起癫痫发作的有关原理。

（三）临床表现：略述国际抗癫痫联盟l98l癫痫发作分类方案，重点介绍全身强直-阵挛发作、失神发作、部分性发作、复杂部分性发作的临床表现。

（四）诊断与鉴别诊断：诊断癫痫的依据和脑电图的诊断价值，与癔病、晕厥、低血糖、精神病等鉴别。对继发性癫痫应寻找病因。

（五）治疗：治疗原则和癫痫持续状态的治疗，病因治疗。

偏头痛

一  教学目的

熟知偏头痛的诊断与鉴别诊断，治疗原则。

二  教学要求

（一）了解偏头痛的病因、发病机制。

（二）熟悉偏头痛的分类及临床表现、治疗。

（三）掌握偏头痛的诊断与鉴别诊断。

三  教学内容

（一）病因与发病机制：介绍几种主要的发病学说。

（二）临床表现：常见三种类型偏头痛的临床特点。

（三）诊断与鉴别诊断：偏头痛的诊断依据，与颅内血管有关的头痛、癫痫、颅内压增高或降低引起的头痛相鉴别。

（四）治疗：发作期治疗和预防性治疗。

重症肌无力

一  教学目的

熟知本病的临床表现、诊断及治疗原则。

二  教学要求

（一）了解重症肌无力的发病机制、辅助检查。

（二）熟悉重症肌无力的治疗。

（三）掌握本病的临床表现、诊断。

三  教学内容

     （一）病因与发病机制：简要介绍重症无力的发病原理与运动神经末捎突触后膜的乙酰胆碱受体数量减少有关，而后者是相应抗体免疫反应的结果。

（二）临床表现：结合本病病肌特别是眼外肌易疲劳性的特征，介绍各型的临床表现，介绍何谓危象及其产生之原因、鉴别点。

（三）诊断与鉴别诊断：诊断主要依据包括疲劳试验在内的临床表现，必要时进行药物试验和肌电图检查。应注意有无胸腺肿瘤、甲状腺功能亢进等。与GBS和肌无力综合征等相鉴别。

（四）治疗：介绍抗胆碱酯酶药、肾上腺皮质激素、血浆置换等治疗，胸腺手术及危象的处理等。

周期性瘫痪     

一  教学目的

认识周期性麻痹的病因、临床表现及治疗原则。

二  教学要求

（一）了解周期性瘫痪的病因和发病机制。

（二）熟悉周期性瘫痪的鉴别诊断。

（三）掌握周期性麻痹的临床表现和治疗原则。

三  教学内容

（一）病因与发病机制：属常染色体显性遗传钙通道病。

（二）临床表现：反复发作的迟缓性肌无力，常有某种诱因，临床常见低血钾型，另有高血钾和正常血钾型。

（三）诊断与鉴别诊断：诊断依据临床表现，血钾改变。须与由其他全身疾病引起的低钾以及GBS、癔病性瘫痪相鉴别。注意合并有甲状腺机能亢进。

（四）治疗：补钾、治疗甲亢、预防发作诱因。

进行性肌营养不良症

一  教学目的

认识进行性肌营养不良症临床表现。

二  教学要求

（一）了解进行性肌营养不良症病因、病理。

（二）熟悉进行性肌营养不良症诊断原则。

（三）掌握进行性肌营养不良症的临床表现。

三  教学内容

（一）病因：遗传异常。

（二）病理：肌纤维退变、脂肪结缔组织增生。

（三）临床表现：多早年起病，进行性肌无力，临床分假肥大型、面肩肱型等。

（四）诊断与鉴别诊断：诊断依据典型动作姿势、步态、患肌分布，肌电图异常、生化改变、肌肉活检等。须与少年近端型脊髓性肌萎缩、多发性肌炎、脊髓灰质炎鉴别。

III  教学组织与方法　

 

一  实施机构：由神经精神病学教研室执行。

二  组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。

三  教学方法

（一）理论教学：采用启发式、讨论式、交换式课堂教学方式，辅助现代教育技术和传统教学手段。核心内容以讲授为主，重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。

（二）辅导形式：辅导讲义、课堂答疑等。

四  考核办法：采用闭卷考试（60%）+平时成绩（40%）。精神病学考试40分，神经病学考试60分。  

 Ⅳ  教学时数分配表

 

讲课内容	教学手段		时数
绪论	CAI		0.5
神经系统疾病的常见症状	CAI		7.5
周围神经疾病	CAI		2
脊髓疾病	CAI		2
脑血管疾病	CAI		6
中枢神经系统感染	CAI		2
中枢神经系统脱髓鞘疾病	CA            CAI		2
运动障碍疾病	CAI		1
神经系统变性疾病	CAI		1
癫痫	CAI		2
偏头痛	CAI		1
神经-肌肉接头疾病		CAI	1
肌肉疾病		CAI	2
合  计			30